Die vierzehn verlorenen Kliniken – Chicago Maroon

„Eine Erhöhung um 4 Dollar pro 1.000 Dollar, die Sie derzeit an Grundsteuern zahlen, entspricht dem Preis eines Milchkaffees“, heißt es in der Broschüre und wirbt für die neueste Initiative, um zwischen Reihen von Cartoon-Kaffeetassen zur Wahl zu gehen. „Sag ja zur psychischen Gesundheit!“Am 8. November stimmen die Einwohner von Chicago über ein verbindliches Referendum ab, eine Art Abstimmung, bei der die Wahlergebnisse *muss gehandelt werden* von den Aufsichtsgremien, die die psychiatrischen Dienste im Südosten durch eine Erhöhung der Grundsteuer um 0,025 Prozent ausweiten würden. Wenn die Mittel genehmigt werden, werden die Mittel kostenlose psychische Gesundheitsdienste für bedürftige Bewohner bereitstellen, indem ein neues kommunales Zentrum für psychische Gesundheit eingerichtet wird. Darüber hinaus wird das genehmigte Referendum wichtige psychische Gesundheitsdienste wiederherstellen, einschließlich Kontaktaufnahme in örtlichen Schulgemeinschaften, Veteranen-spezifische Betreuung und Familienberatung.

Für die Koalition zur Rettung unserer Zentren für psychische Gesundheiteiner Gruppe von Aktivistenorganisationen, die die Wahlinitiative vorantreiben, ist die aktuelle Maßnahme nur ein weiterer Steinwurf im jahrzehntelangen Kampf zur Verteidigung und zum Schutz der einkommensschwachen und unterversicherten Einwohner Chicagos. Die Koalition war geboren im Gegensatz zu dem Plan des ehemaligen Bürgermeisters Richard M. Daley aus dem Jahr 1991, die 19 kommunalen Gesundheitszentren zu schließen, die im Laufe der 1960er und 1970er Jahre errichtet wurden. Über die Bildung der Koalition hinaus sind diese Maßnahmen auf heftigen lokalen Widerstand gestoßen: laut Die Chicago TribuneIm Jahr 2012 wurden 23 Personen festgenommen, nachdem sie sich aus Protest gegen die Schließung der Woodlawn Mental Health Clinic in der South Side verbarrikadiert hatten.

Jetzt, nur fünf dieser öffentlichen Zentren bleiben bestehen. Heute setzt sich die Koalition für die Wiedereröffnung der mit der Zeit verlorenen Kliniken ein. Ihr längerfristiges Ziel ist eine Verlagerung hin zu nicht-polizeilichen Reaktionsmodellen für psychische Gesundheitskrisen. Im Allgemeinen ist das nichtpolizeiliche Reaktionsmodell so konzipiert, dass anstelle von Polizeibeamten, die am Tatort eintreffen, Beamte durch Sozialarbeiter, Fachkräfte für psychische Gesundheit und Personen ersetzt werden, die über die erforderliche Ausbildung verfügen, um Krisenpatienten zu beruhigen und angemessen zu unterstützen , nach Angaben des Center for American Progress.

Laut dem Justice Teams Network wurden landesweit an Orten wie Eugene und Springfield, Oregon, bereits Modelle von nicht polizeilichen Einsatzkräften eingeführt Oregons CAHOOTS (Crisis Assistance Helping Out On The Streets), die durch ein mobiles Interventionsteam Erstkontakt und Transport für diejenigen bietet, die sich inmitten von psychischen Gesundheitskrisen befinden. Nach Angaben der Eugene Police Department ist jeder Van mit einem erfahrenen Krisenhelfer sowie einer Krankenschwester oder einem Rettungssanitäter besetzt. In der Programmanalyse 2021 von CAHOOTS reichte die Umleitungsrate von CAHOOTS (die Rate der Anrufe, die von der Polizei an CAHOOTS-Mitarbeiter umgeleitet wurden) von 3 bis 8 Prozent seit der Gründung im Jahr 1989. Ähnliche Programme wurden auch in etabliert Kalifornien und Großbritannien.

Laut der Website der Koalition führte die Koalition das an, was sie als „Neugestaltung“ der psychiatrischen Dienste in der Gemeinde bezeichnen 2004 Entwicklung des EMHSP-Modells. EMHSPs oder Expanded Mental Health Services Programs versuchten, die Dienste außerhalb der damals 12 städtischen Kliniken wiederherzustellen, was im Community Expanded Mental Health Services Act gipfelte. Demnach ermöglicht dieses Gesetz jeder Chicagoer Gemeinde, ein von der Gemeinde initiiertes, finanziertes und genehmigtes Zentrum für psychische Gesundheit (oder EMHSP) zu gründen und die psychischen Gesundheitsdienste für psychisch kranke Bewohner zu erweitern und zu erweitern, die die Unterstützung ihrer Gemeinden bei der Überwindung oder Bewältigung benötigen mit psychischen oder emotionalen Störungen.

Es gibt Grund zu der Annahme, dass die Maßnahme beliebt ist: Die Strohumfrage der Koalition legt dies nahe Fast 90 Prozent der Wähler unterstützen die Prämisse des Referendums.

„Chicagoer können sich nicht einmal darauf einigen, wie das Wetter an einem bestimmten Tag ist“, sagte Melia Allan im vierten Jahr, eine Praktikantin bei Southside Organizing for Power (STOP). „Aber sie stimmen zu und haben einen großen Wunsch nach psychiatrischer Versorgung.“

Laut der Website von STOP organisiert STOP Patienten und Anbieter psychischer Gesundheit im Namen der Wiedereröffnung der geschlossenen Kliniken und der Verbesserung des derzeitigen öffentlichen Krisenreaktions- und Versorgungssystems für psychische Gesundheit. Sie arbeiten in Zusammenarbeit mit der Kollaborativ für Community Wellness (CCW), das Fachleute für psychische Gesundheit, gemeindebasierte Organisationen und Einwohner der Gemeinde verbindet, um den Mangel an Zugang zu psychiatrischen Diensten in Chicago anzugehen und zu bekämpfen. Laut CCW ist die Beteiligung der Polizei ein Teil der Probleme, mit denen Chicagos Opfer von psychischen Gesundheitskrisen konfrontiert sind. In Chicago ist die Polizei die erste Hilfe bei psychischen Krisen. CCW argumentiert, dass ihre Anwesenheit eine Eskalation zu angespannten Situationen ist, die gewalttätige Zwischenfälle und Traumata verschlimmern können, anstatt Heilung einzuleiten und zu fördern.

Während sich das Referendum, das im November zur Abstimmung steht, ausdrücklich darauf konzentriert Festlegung neue kommunale Zentren für psychische Gesundheit in West Town und im Südosten von Chicago, das kostenlose psychiatrische Dienste für Einwohner von Woodlawn, South Shore, Kenwood und Hyde Park anbieten würde, hängt der langfristige Plan von STOP für Chicagos Zukunft mit psychischer Gesundheit vom Vorschlag «Behandlung statt Trauma» ab. Der Vorschlag besteht aus zwei Komponenten. Erstens, alle geschlossenen öffentlichen Zentren für psychische Gesundheit in der Stadt Chicago wieder zu öffnen. Zweitens, um eine nicht-polizeiliche Krisenreaktion für psychische Notfälle zu fördern.

„Selbst unter schwierigen Bedingungen engagiert sich die Stadt weiterhin dafür, in die Zukunft unserer Einwohner zu investieren … und mehr als 18,6 Millionen US-Dollar an neuen Investitionen sind im Haushalt 2021 enthalten … zusätzliche 5,25 Millionen US-Dollar an Mitteln für gemeindebasierte Bemühungen zur Prävention und Verringerung von Gewalt, “, schrieb das Büro des Bürgermeisters eine Pressemitteilung Ankündigung des Haushaltsvorschlags 2021 von Bürgermeister Lightfoot. „Diese Ressourcen werden … Mittel für Jugendliche mit hohem Risiko bereitstellen und das Co-Reponer-Modellpilotprojekt starten, an dem ausgebildete Fachkräfte für psychische Gesundheit, Sanitäter der Gemeinde und vom Kriseninterventionsteam ausgebildete Polizisten beteiligt sind, die gemeinsam auf bestimmte Notrufe antworten.“

Die Gruppe befürwortet eine 24-Stunden-Notfall-Hotline für psychische Gesundheit, die direkt mit den fünf verbleibenden Kliniken zusammenarbeiten würde. Als Ergänzung zu dieser Hotline hofft CCW, dass auch Sozialarbeiter und Sanitäter zusammenarbeiten, um effektiv und effizient auf auftretende psychische Krisen zu reagieren, mit dem ultimativen Ziel, Patienten mit Kliniken zu verbinden, um eine nachhaltige und langfristige Genesung zu unterstützen.

„Der Vorschlag von Bürgermeisterin Lori Lightfoot für 2020 orientierte sich am „Co-Reponer-Modell“, das Polizeibeamte mit professionellen Krisenberatern und Sanitätern in aktiven Krisensituationen der psychischen Gesundheit zusammenbringt. Laut Lightfoot wurde der Vorschlag durch die Notwendigkeit ausgelöst, Krisenreaktionen an Fachleute außerhalb der Polizei zu delegieren, um sicherzustellen, dass Anrufe im Zusammenhang mit der psychischen Gesundheit keine Zeit von Krisen in Anspruch nehmen, die am meisten von der Präsenz der Polizei profitieren würden.

„Es gibt keine Zauberstäbe zum Schwenken“, sagte Lightfoot während des Adressvorschlags für das Stadtbudget 2021, bei dem sie erstmals das Co-Reponer-Modell vorstellte. „Welchen Weg wir auch immer einschlagen, er muss auf den Straßen von Chicago getestet und so gebaut werden, dass er unsere urbanen Realitäten anspricht und nicht die einer anderen Stadt, die unsere Vielfalt, unsere Geschichte oder unsere aktuelle Realität nicht widerspiegelt.“

Die Collaborative for Community Wellness lehnte jedoch Lightfoots Vorstoß für das Co-Reponer-Modell offen ab und strebte stattdessen danach, dass die Mittel des Modells neu zugewiesen werden, um den Vorschlag „Behandlung nicht Trauma“ vollständig zu finanzieren. Darüber hinaus haben sie während Allans Zeit bei STOP Beschwerden von Polizeibeamten selbst gehört, die sich größtenteils unvorbereitet und unqualifiziert fühlen, um psychische Gesundheitskrisen zu deeskalieren.

„Nicht wenige Polizisten, mit denen wir gesprochen haben, haben gesagt: ‚Ja, Polizisten sind keine Sozialarbeiter. Ich bin dafür nicht wirklich ausgebildet’“, sagte Allan. „Gleichzeitig dauert die Beantwortung von Anrufen im Zusammenhang mit der psychischen Gesundheit erheblich länger als bei einem routinemäßigen Polizeianruf, bei dem Polizisten Änderungen fordern, sodass Anrufe, die wirklich die Anwesenheit der Polizei erfordern, priorisiert werden können.“

Laut a 2015 Bericht vom Behandlungszentrum, erhöht eine psychische Erkrankung die Wahrscheinlichkeit, bei einem Polizeieinsatz getötet zu werden, um das 16-fache. Der Bericht fordert den Gesetzgeber nachdrücklich auf, das öffentliche System der psychischen Gesundheit wiederherzustellen, und argumentiert, dass dies verhindern werde, dass Krisen der psychischen Gesundheit bis zu einer Reaktion der Polizei eskalieren.

Lightfoot hat massive Investitionen in die psychische Gesundheit getätigt, die im Jahr 2020 durch eine Mittelausstattung von 8 Millionen US-Dollar begrenzt wurden. Aber die Strategie des Bürgermeisters, private gemeinnützige Organisationen zu finanzieren, anstatt geschlossene öffentliche psychiatrische Zentren wieder zu eröffnen, wurde von progressiven Ratsmitgliedern kritisiert. 33rd Ward Alderman Rossana Rodriguez Sanchez hat argumentiert, dass die daraus resultierende Versorgung durch private gemeinnützige Organisationen nicht von hoher Qualität sein wird und dass mehr Investitionen in das Chicago Department of Public Health erforderlich sind.

„Wir kämpfen weiter für die Pflege, die wir alle verdienen“, sagte Rodriguez Sanchez sagte WTTW des Plans 2020. „Für die Jobs, die Kliniker verdienen. Dieses neoliberale Modell ist es nicht.“

Lightfoot versprach auch, 25 Millionen US-Dollar auszugeben, um die verlorenen Kliniken während der Bürgermeisterkampagne 2019 wiederherzustellen, hat sich jedoch ab Juni 2022 dafür entschieden, in 12 gemeinnützige Organisationen für psychische Gesundheit zu investieren.

„Natürlich sollten wir die Kliniken wieder öffnen“, sagte Lightfoot 2019 auf einem Wahlkampfforum. „Aber wir müssen noch viel weiter gehen. Wir müssen uns darauf konzentrieren, hier in der Stadt eine Infrastruktur für psychische Gesundheit aufzubauen. Es gibt viele verschiedene Dienstleister, die ehrlich gesagt … bessere Arbeit leisten als die Kliniken.“

Kritiker weisen auch auf die Barrierefreiheit privater und nicht öffentlicher Dienste hin. Die CCWs 2021 Stadtweite Umfrage zur psychischen Gesundheitdas zwischen August 2020 und März 2021 378 Einwohner in ganz Chicago befragte, die 45 der 50 Bezirke Chicagos repräsentierten, stellte fest, dass zwei Drittel der Befragten die Kosten als Hindernis für psychiatrische Dienste angaben.

„Diese gemeinnützigen Organisationen werden öffentlich finanziert, sind aber nicht für jeden in der Stadt zugänglich“, sagte Allan. „Wenn Sie zum Beispiel keine Papiere haben, können Sie möglicherweise nicht in all diesen Kliniken behandelt werden. Oder auf der anderen Seite haben Leute berichtet, dass es oft eine Zuzahlung von 20 Dollar gibt. Das mag nicht viel erscheinen, aber wenn Sie einmal pro Woche einen Therapeuten aufsuchen, sind das 80 US-Dollar pro Monat. Das ist eine Rechnung.“

Während die EMHSPs ein produktives und leistungsstarkes Instrument sind, fördern sie die Eigenverantwortung und Autonomie der Gemeinschaften in Bezug auf genau die angebotenen Dienste – sowie *wie* und *denen*– Basierend auf den Bedürfnissen der Bewohner investieren STOP und seine Koalitionen gleichermaßen in die Unterstützung der Langlebigkeit der bestehenden Kliniken. Am 27. Oktober 2021 feierte STOP – zusammen mit der CCW und der Chicago Budget Coalition – die Zustimmung des Stadtrats zu over 2 Millionen US-Dollar für den Ausbau der öffentlichen psychiatrischen Dienste: die erste Umkehrung der Stadtpolitik und Erhöhung der Mittel für Chicagos öffentliche psychische Gesundheit seit 10 Jahren. Die Investitionen dienten der Aufstockung des Personals in den öffentlichen Kliniken um 72 Prozent und der Einstellung von 10 weiteren Ärzten sowie fünf neuen Stellen für die Kontaktaufnahme in Schulen; Diese Stellen wurden mit dem ultimativen Ziel geschaffen, den Schülern der öffentlichen Schulen in Chicago eine leichter verfügbare psychische Gesundheitsversorgung zu bieten.

„Wir werden in diesem Kampf bleiben, bis es in jedem Bezirk von Chicago ein kostenloses öffentliches Zentrum für psychische Gesundheit gibt!“ Cheryl Miller, Organisatorin für öffentliche Gesundheit von STOP, sagte am Tag nach der Umkehrung in der Pressemitteilung von STOP.

Heute, während die Mitglieder der Gemeinde mit kontinuierlichen weiteren Investitionen in die psychische Gesundheit an Bord sind, sei es schwieriger gewesen, sich von der Reaktion der Polizei abzuwenden, sagte Allan.

„In Bezug auf das Thema der polizeilichen Reaktion haben wir einige Leute gewonnen, die die Öffnung der geschlossenen psychiatrischen Kliniken im Allgemeinen unterstützen, aber ein bisschen mehr am Zaun sind, was die nicht-polizeiliche Krisenreaktion angeht, weil sie es vorziehen würden ein Polizist vor Ort“, sagte Allan. Sie fügten hinzu, dass anekdotisch viele Wähler die Bemühungen der Koalition mit denen des Bürgermeisters verwechseln – und davon ausgehen, dass der Vorschlag bereits in Kraft ist.

„Wir sehen definitiv einige Widerstände. Natürlich hören einige Leute nicht die ganze Frage oder Initiative oder sagen einfach: ‚Oh, ich bin nicht geisteskrank, also brauche ich das nicht wirklich’“, sagte Allan. „Manche zweifeln auch an der Förderung, aber die Antwort ist, dass eigentlich schon Geld vom Land vorhanden ist und die Stadt nur einen Zuschuss beantragen muss. Aber unweigerlich kann es zu einer Erhöhung der Steuerzahler kommen, und die Leute können deswegen nervös sein.“

Befürworter sagen, sie hoffen, dass das Referendum dazu beitragen wird, das Blatt in der Art und Weise zu wenden, wie die Stadt sich mit psychischer Gesundheit befasst.