La habla de una mujer se vuelve rojizo a posteriori de tomar antibióticos

Una mujer de 69 abriles se presentó en una clínica médica por una «mancha» rojizo en la habla que se desarrolló hace unos 10 días. No tenía fiebre y no había experimentado repulsa ni cambios en el inclinación. No era ni fumadora ni bebedora. No tuvo cambios en la terapéutica y se negó a usar hierbas/medicinas chinas tradicionales, enjuagues bucales oxidantes/irritantes, limpiadores de habla o raspadores de habla.

Su historial médico incluía hipertensión, hiperlipidemia, diabetes mellitus y osteoporosis. Asimismo le habían diagnosticado colagenosis mixta, por lo que tomaba 5 mg de prednisolona por vía verbal una vez al día.

El historial médico nuevo del paciente incluía tenosinovitis del flexor de los dedos índice y medio derechos diagnosticada por resonancia magnética complicada con osteomielitis oportuno a Mycobacterium chelonae. Aproximadamente 3 meses ayer de que se presentara en la clínica, esto había sido tratado con desbridamiento y cirugía reconstructiva. Asimismo había iniciado tratamiento con tobramicina e imipenem intravenosos y claritromicina verbal para la infección bacteriana. Tomó estos antibióticos durante 6 semanas ayer de cambiar a moxifloxacina verbal y claritromicina. Diez días a posteriori, notó la desvaimiento rojizo de su habla y se presentó a la clínica.

El examen físico reveló que la paciente se encontraba en buen estado genérico: su presión arterial era de 135/76 mm Hg, su pulso de 80 latidos por minuto, su frecuencia respiratoria de 15 por minuto y su temperatura corporal de 36,7 °C. La mucosa verbal estaba sequía y había muy poca saliva en el carretera de la boca. Los médicos notaron una desvaimiento rojizo en la parte posterior de la habla con papilas filiformes, alargadas y similares a una moqueta (Figura 1).

No tenía evidencia de caries, mal aliento, secreción, sangría o exudados, y sus encías estaban sanas e intactas. No usaba prótesis. Los médicos determinaron que su dedo derecho se había curado y todos los demás exámenes clínicos fueron normales.

Los resultados de las pruebas de laboratorio mostraron anemia leve (hemoglobina, 11,5 g/dl), recuento de glóbulos blancos de 9.800/mm³Velocidad de sedimentación de glóbulos rojos de 20 mm por hora y nivel de proteína C reactiva de 1,0 mg/dL.

No hubo síntomas que justificaran un cultivo de hisopado lingual. La desvaimiento se había desarrollado durante un período de aproximadamente 10 días, lo que ayudó a descartar posibles diagnósticos como leucoplasia vellosa verbal o acantosis nigricans. Los médicos llegaron a un diagnosis tentativo de habla descolorida oportuno a los alimentos o habla negra y vellosa (BHT) oportuno a los antibióticos. Instruyeron a la paciente sobre la higiene lingual diaria y el raspado de la habla y se la observó durante las siguientes 2 semanas.

Sin secuestro, la desvaimiento y las papilas linguales filiformes alargadas de su habla permanecieron. Al planificar los próximos pasos, los médicos le señalaron que la moxifloxacina era menos sensible a los fármacos aislados que la claritromicina. Mycobacterium chelonae. Decidió dejar de tomar moxifloxacino y continuar con la monoterapia con claritromicina. Su habla volvió a la normalidad a los 2 días de suspender la moxifloxacina (Figura 2). El seguimiento 12 meses a posteriori no mostró evidencia de recurrencia de la tenosinovitis.

discusión

Los médicos informan al respecto caso instó a sus colegas a estar al tanto de los «agentes o estilos de vida que pueden causar BHT» y señaló la importancia de educar a los pacientes sobre la posibilidad de esta reacción benigna adquirida ayer de intentar tratamientos que podrían causar esta afección para evitar la ansiedad del paciente o la interrupción prematura del tratamiento.

Clásicamente, BHT (incluso llamado lingua villosa nigra) se presenta como «un crecimiento lingual superficial molesto y peludo similar a una moqueta» enemigo por primera vez en el siglo XVI.

La BHT es relativamente poco global, con una prevalencia informada que oscila entre el 0,6 % y el 11,3 %, escribieron los autores, dependiendo de la permanencia, el condición, la raza y la población de estudio, y de los contribuyentes intrínsecos o extrínsecos.

Aunque los factores involucrados en el exposición de BHT no se comprenden completamente, parece ocurrir porque «la descamación anormal de la superficie dorsal de la habla… impide el desbridamiento ordinario, lo que lleva a la acumulación de capas queratinizadas», explicó el agrupación.

Esto conduce a la hipertrofia y elongación de las papilas filiformes similares a pelos superficiales, que luego pueden acumular «hongos, bacterias y desechos…» que pueden incluir «residuos del tabaco, café, té y otros alimentos, así como porfirinas». produciendo organismos cromógenos en la flora verbal, que imparten un tono distintivo», escribieron.

La BHT se diagnostica visualmente y, con frecuencia, tiene un color molesto distintivo, aunque la desvaimiento «puede variar de negro-marrón a amarillo-verde o sin pigmentación», anotaron. La presencia de las características papilas filiformes largas y gruesas es esencia para Distinción de BHT otras causas de desvaimiento de la habla y pueden confirmarse microscópicamente.

La etiología de BHT no está perfectamente definida, pero probablemente sea multifactorial, anotaron los autores, y enumeraron los siguientes factores extrínsecos e intrínsecos potenciales contribuyentes.

Factores externos:

• Uso intensivo de tabaco, trinque o drogas intravenosas
• Consumo excesivo de café o té molesto
• Uso a espléndido plazo de enjuagues bucales oxidantes/irritantes
• Radioterapia nuevo en capital y cuello

Factores intrínsecos:

• Mala higiene lingual
• VIH
• Neuralgia del trigémino que conduce a un movimiento restringido de la habla
• xerostomía

Aunque fumar ocasionalmente confiere un aventura tenuemente maduro de BHT en comparación con los no fumadores (15 % a 10 % en hombres, 5,5 % a 5,2 % en mujeres), el consumo excesivo de tabaco resultó en una prevalencia estimada de 58 % en hombres y 33 % en mujeres. mujeres % % en mujeres a posteriori de un aprender de diversas lesiones de la habla en 5.150 pacientes ambulatorios turcos.

La paciente descrita aquí tenía una producción salival insuficiente oportuno a su colagenosis mixta y después comenzó el tratamiento con moxifloxacino, que resultó en BHT. Se cree que este es el primer documentación en inglés de BHT inducida por moxifloxacina, observaron, y agregaron que la puntuación de 5 de este paciente en la escalera de probabilidad de reacciones adversas a medicamentos de Naranjo fue «más incorporación que». [that for] otros medicamentos que el paciente ha estado tomando».

Si perfectamente la BHT inducida por antibióticos es poco global, se ha asociado con el uso de penicilinas, cefalosporinas, imipenem/cilastatina, metronidazol, doxiciclina, eritromicina, minociclina y linezolid, anotaron los autores, citando un revisión de literatura de casos de BHT en los últimos 20 abriles, donde linezolid representó más de la fracción de los 19 casos notificados.

Teóricamente, la BHT inducida por antibióticos ocurre cuando «la disbiosis verbal induce bacterias cromogénicas particulares». Porphyromonas gingivalis‘, dijo el agrupación, aunque incluso se han sugerido como posibles causas las infecciones por hongos o la desvaimiento oportuno a los tratamientos con antibióticos.

La «inhibición de la flora intestinal productora de nicotinamida» relacionada con la penicilina incluso se incluyó en un documentación de 1949, dijeron los autores del caso, y escribieron: «No está claro si estas hipótesis se aplican a todos los antibióticos, ya que solo se ha enemigo que algunos antibióticos son causales». estado en BHT». Adecuado a que la condición generalmente es autolimitada y, como en este paciente, rara vez produce síntomas significativos, «puede ser infradiagnosticada fuera de las clínicas dentales», agregaron. Los síntomas de BHT generalmente mejoran a los pocos días de descontinúe el patógeno probable y practique una buena higiene verbal.