Mejorar la concientización y el manejo de la hipertensión en Vietnam a través de un maniquí basado en la comunidad

maniquí de software

CH2 fue un software de tres abriles implementado entre 2016 y 2019 a través de una asociación entre PATH, el gobierno doméstico y locorregional y la Fundación Novartis. El software probó un maniquí en cascada para detectar, diagnosticar, tratar y controlar la hipertensión en cuatro distritos de Ciudad Ho Chi Minh: Distrito 8, Distrito 12, Distrito Go Vap y Distrito Thu Duc (Fig. 1). La ciudad de Ho Chi Minh es un centro comercial y financiero dinámico en el sur de Vietnam con una población de casi 9 millones de personas. Los distritos seleccionados, con una población de más de medio millón de personas, tenían las siguientes características que cumplían con los criterios de inclusión que ayudarían a alcanzar los objetivos del esquema: distrito semiurbano de nivel socioeconómico bajo que encima contaba con una gran población de adultos mayores de 40 abriles abriles de antigüedad, el compromiso de los líderes de salubridad del distrito con el control de la hipertensión y la disponibilidad de un sistema de atención primaria de la salubridad y una red comunitaria para apoyar la detección, derivación y vinculación con la atención. Según datos del censo de 2019, en el campo de acción de influencia viven más o menos de 209.100 adultos de 40 abriles o más.¹⁷.

fuente: Adaptado de imágenes de Google por Jayden Nguyen usando Adobe Illustrator Lectura CC 2017.1 (21.1.0) para resaltar los recintos de intervención. Esta imagen ha sido modificada de acuerdo con los principios de uso adaptado de Google.

Carta de la ciudad de Ho Chi Minh con las áreas del software Communities for Healthy Hearts resaltadas.

El objetivo militar de RCH2 era mejorar la concienciación, el tratamiento y el control de la hipertensión en adultos mayores de 40 abriles. permanecer en cuidado.

El maniquí CH2¹⁸ (Cobardemente. 2) se desarrolló cercano con las autoridades sanitarias de la ciudad de Ho Chi Minh y se basó en los resultados de un examen de comunidad objetivo¹⁹. Fue informado por el paquete técnico mundial HEARTS²el maniquí ampliado de cuidados crónicos²⁰y el ámbito para los servicios de salubridad integrados centrados en las personas²¹. Todos los protocolos experimentales realizados en este estudio estuvieron en tangente con la aprobación ética de la Reunión de Revisión Institucional de Vietnam del Centro de Iniciativas Creativas en Vigor y Población (15 de marzo de 2018) y el Comité de Determinación de Investigación Completo PATH. Todos los métodos se realizaron de acuerdo con las directrices y normativas pertinentes. Todos los participantes dieron su consentimiento informado.

fuente: LEJOS.

Diagrama del maniquí de atención médica de Communities for Healthy Hearts.

La táctica de CH2 consistió en tres componentes principales que trabajaron juntos para impulsar un cambio de comportamiento saludable y la popularidad de los servicios de hipertensión: establecimiento de servicios comunitarios de detección y remisión de hipertensión; Robustecer la capacidad de los voluntarios de atención médica y el personal de APS para crear conciencia sobre el aventura de enfermedades cardiovasculares y la importancia de la detección de hipertensión, la adhesión a la terapia y una vida saludable; e implementación directa de intervenciones de comunicación con el comunidad objetivo.

Para establecer servicios de hipertensión en la comunidad donde la familia vive y trabaja, CH2 involucró a actores de salubridad comunitarios no tradicionales como Los voluntarios no tenían formación sanitaria formal antaño de CH2. Un comunidad de voluntarios, conocidos como «colaboradores», examinaba a los clientes en sus casas o en lugares públicos como salones comunitarios, rastreaba los casos confirmados para cerciorarse de que esas personas asistieran a sus citas en los establecimientos de salubridad y revisaba regularmente su estado de presión arterial. Se reclutó a otro comunidad de voluntarios para realizar exámenes de presión arterial en lugares no tradicionales pero convenientes, como cafeterías, consultorios dentales, mercados, puestos de seguridad de vecindarios y sastrerías. Apodados «puntos de control de la presión arterial», a estos voluntarios se les entregó un preceptor de presión arterial digital y recibieron capacitación en conocimientos y comunicación sobre la hipertensión, cómo valorar la presión arterial correctamente (según las pautas de la OMS para tomar y registrar mediciones de la presión arterial) y cómo para instalar y negociar un puesto de control de BP en la comunidad. Luego de capacitar a los voluntarios, CH2 apoyó la continuación de sus servicios de derivación y detección de hipertensión consistentes y de incorporación calidad a través de una supervisión, herramientas y pautas de apoyo continuo. El monitoreo mensual y los procesos de control de calidad de los datos por parte del personal de CHS mostraron que el personal y los puntos de control de BP continuaron midiendo la presión arterial correctamente.^18,22.

Al igual que los colaboradores, los puntos de control de PA derivaron a las personas con puntajes altos de PA al sistema de salubridad para seguimiento. El personal de CHS igualmente fue responsable de ordenar, llevar y monitorear al personal y los puntos de control de la presión arterial para resistir a las personas con presión arterial elevada que no se habían presentado en un centro de atención médica para un seguimiento adicional.

Para ampliar aún más el ámbito de los servicios de APS y acorazar la sostenibilidad del software, CH2 se asoció con farmacias y empresas sociales (SE). CH2 capacitó a los SE en habilidades técnicas, habilidades de monitoreo y evaluación, habilidades de ventas y marketing en tangente, y prestación de servicios de hipertensión. CH2 apoyó a las SE en el expansión de planes comerciales financieramente viables para ofrecer exámenes de detección basados ​​en la comunidad combinados con dictamen, tratamiento y seguimiento. Los SE trabajaron con los mercados locales, los parques públicos y las pequeñas empresas para establecer puntos de control de la presión arterial y traicionar manguitos electrónicos para valorar la presión arterial a cambio de una comisión. Establecieron una tangente directa de asesoramiento sobre presión arterial incorporación. CH2 igualmente lanzó una asociación con la cautiverio de farmacias más alto de Vietnam, Pharmacity, que tiene 180 sucursales (principalmente en Ciudad Ho Chi Minh) y pretende tener 500 sucursales en todo el país para 2023. CH2 trabajó con los departamentos de capacitación de la laboratorio para desarrollar programas y proporcionar materiales de comunicación para el cambio social y de comportamiento. Como resultado, 121 empleados han sido capacitados para tomar medidas de presión arterial en la tienda, ofrecer mensajes de promoción de la salubridad y prevención de enfermedades, y derivar a los pacientes diagnosticados con hipertensión a los centros de salubridad. Los servicios se anunciaron en tangente, en las tiendas y en la revista mensual de Pharmacity.

Para apoyar a estos nuevos pacientes, CH2 fortaleció la capacidad de los hospitales públicos y privados, los proveedores de CHS y las redes comunitarias según las pautas del Sección de Vigor y la OMS. Esto incluyó el expansión y la capacitación de una red de centros de atención médica para ofrecer servicios estandarizados y de incorporación calidad; Creación de paquetes de formación estandarizados; y promover la calidad clínica a través del expansión de un equipo de capacitadores y líderes de seguro de calidad que incluye médicos, enfermeras y otro personal de ENT. Estos esfuerzos de expansión de capacidades involucraron una red de 79 establecimientos de salubridad que brindaron servicios estandarizados (Tabla 1).

La adhesión al tratamiento y el autocuidado fueron respaldados por intervenciones personales dirigidas por voluntarios de la comunidad, personal de SE y trabajadores de la salubridad, cercano con una variedad de herramientas de autocuidado de la PA, como controles gratuitos de PA, un diario de PA y mensajes de texto cortos (SMS). , incluidos recordatorios de citas y orientación sobre un estilo de vida saludable.

Para suministrar el seguimiento de los pacientes con hipertensión arterial, CH2 ha desarrollado un registro digital de pacientes con hipertensión arterial, el eHypertension.Tracker (eHTN.Tracker).²³, una colchoneta de datos de búsqueda en tangente de datos de detección, dictamen, atención y tratamiento de la hipertensión para su uso en CHS. Esta utensilio permitió a los CHS ocasionar informes electrónicos mensuales sobre la cascada de detección, dictamen y tratamiento de la hipertensión; sustentar listas de personas referidas para dictamen; y para registrar los requisitos de atención y apoyo continuos. El eHTN.Tracker apoyó al personal, los puntos de control de la presión arterial y los trabajadores de la salubridad en todos los niveles para ofrecer apoyo individual caso por caso y compilar datos más fácilmente para obtener una imagen más completa de la carga de hipertensión en sus áreas. El eHTN.Tracker igualmente ayudó a ocasionar mensajes SMS semanales para pacientes hipertensos para fomentar la retención del tratamiento, el cumplimiento del tratamiento y un estilo de vida saludable. figura 3 muestra el soporte proporcionado por esta utensilio.

fuente: LEJOS.

Diagrama de flujo del registro digital de pacientes con hipertensión de Communities for Healthy Hearts, el eHTN.Tracker.

El esquema capacitó a 55 trabajadores de la salubridad en CHS (1 por CHS) para usar el eHTN.Tracker. Estos trabajadores de la salubridad inscribieron a todos los clientes con una ojeada auténtico de presión arterial en el eHTN.Tracker y les dieron seguimiento a lo dispendioso del tiempo. Las características demográficas de los 30.446 pacientes con presión arterial elevada en el cribado o dictamen previo de hipertensión ingresados ​​en el eHTN.Tracker se presentan en la tabla 2.

Para apoyar la concientización y la reducción de riesgos, CH2 implementó campañas innovadoras de comunicación para el cambio de comportamiento y aprovechó múltiples plataformas de comunicación como la televisión, las redes sociales, las plataformas web y la comunicación directa a través del personal, los trabajadores de la salubridad y los miembros de la clan para crear conciencia sobre la prevención de las ECV. Los mensajes secreto de salubridad cardiovascular incluyeron: “Conozca su presión arterial”; «Medición regular de la presión arterial: pequeña medida, gran meta»; y «Resumir el consumo de sal para aprestar y controlar la presión arterial incorporación».

Software de Evaluación

La evaluación del software CH2 midió la efectividad del esquema. Los principales indicadores de resultados fueron:

• Maduro exposición a mensajes de prevención de ECV.

• Maduro disponibilidad de servicios de detección de hipertensión.

• Maduro conciencia de la presión arterial incorporación.

• Maduro retención en el cuidado.

• Mejor control de la presión arterial para aquellos en tratamiento.

El equipo de evaluación utilizó datos de los informes del esquema y el eHTN.Tracker, incluida la cantidad de personas examinadas, diagnosticadas, tratadas y el control de la presión arterial cogido. Se accedió a los datos relevantes de diciembre de 2016 a julio de 2019 en noviembre de 2019. Todos los datos se han colaborador de forma anónima para proteger la privacidad y la confidencialidad.

Para evaluar el conocimiento del estado hipertenso del paciente, se calculó el tamaño de muestra requerido para un estudio de antaño y posteriormente con colchoneta en la prueba de McNemar, con una p antaño establecida en 50 % y una p posteriormente establecida en 75 %.²². Para la averiguación de tangente de colchoneta, se inscribió la misma cantidad de adultos de cada naturaleza y comunidad de antigüedad en cada distrito, para un total de 1296 participantes. Las mismas personas fueron reclutadas para la averiguación Endline.

Se utilizó estadística descriptiva, con frecuencias y porcentajes dados para las variables categóricas. Para detectar diferencias en las presiones arteriales sistólica y diastólica media de los pacientes con hipertensión antaño y posteriormente de las intervenciones, se utilizaron la prueba t de muestras pareadas, las pruebas exactas de Fisher y la prueba de chi-cuadrado cuando era apropiado para las variables categóricas. Se utilizó un nivel de significación de 0,05 para todas las pruebas estadísticas. Todos los examen se realizaron con el paquete estadístico SPSS v20.