En los Estados Unidos, el índice de aprobación para la donación de órganos es de aproximadamente del cincuenta por ciento a partir de 2019, aunque el noventa por ciento de las personas apoya la idea. En algunos países, la masa tiene que designar en contra en circunstancia de optar por hacerlo. España es líder mundial en donación de órganos desde hace décadas; Por otra parte de un sistema de pega voluntaria, capacita a profesionales para platicar con las familias sobre la donación de órganos. Croacia ha adoptivo un maniquí similar, elevando su tasa de donación a una de las más altas del mundo. Japón tiene una de las tasas más bajas de donación de órganos, situación que se atribuye en parte a esto gotai manzoku, la creencia de que el cuerpo debe estar limpio. Esta idea se combina con el temor de que si un despojos es incinerado sin todos sus órganos, no puede descansar adecuadamente. Algunas historias japonesas representan un espíritu con la cabecera separada del cuerpo, y esto a veces se interpreta como un alma perturbada.
Mohiuddin se mudó a los Estados Unidos desde Pakistán en 1991 a la antigüedad de 26 abriles para capacitarse en cirugía cardíaca. Su primer mentor le pidió que pensara en cuántos pacientes podría ayudar como cirujano cardíaco, luego le preguntó qué pensaría si le hablaran de un ámbito que ayudaría a cien veces más pacientes. «Ese fue el primer pez que me arrojaron», me dijo Mohiuddin. Comenzó la investigación trasplantando órganos de hámster a ratas. «Y no he mirado detrás desde entonces».
Hubo largos períodos en los que la financiación de la investigación sobre xenotrasplantes parecía casi inexistente. Mohiuddin trabajó anteriormente en los Institutos Nacionales de Vigor. “Cuando nos sometimos a la revisión externa que se realiza cada cinco abriles, dijeron que nuestro trabajo era una pérdida de tiempo y que debíamos cerrar”, dijo. Consiguió el apoyo forastero de Revovicor. Su directora caudillo, Martine Rothblatt, tiene una hija con hipertensión arterial pulmonar y la empresa ha financiado investigaciones sobre xenotrasplantes de pulmón. Cuando su laboratorio fue revisado externamente, Mohiuddin dijo que la evaluación fue brillante. Le resulta difícil explicar exactamente lo que está haciendo a los demás, incluso a su esposa de casi 30 abriles. Dice que le pidió que simplemente creyera en él. «No fue un camino realizable», dijo. «Hubo muchas ocasiones en las que pensé: ‘¿Tomé la intrepidez correcta?'». El trabajo de Mohiuddin finalmente condujo a trasplantes de corazones de sucio en babuinos; Luego de novecientos cuarenta y cinco días, los babuinos todavía prosperaban. Este trabajo ayudó a convencer a la FDA para que aprobara el flamante trasplante de corazón.
Los cerdos son un animal de xenotrasplante privilegiado por varias razones: su sistema circulatorio es similar al de los humanos, sus órganos tienen el tamaño adecuado, crecen rápidamente, se reproducen fácilmente y, bueno, a pesar de ser tan lindos y emocionales como nuestros perros. – y a menudo más inteligentes – no están estrechamente relacionados con nosotros. Sin incautación, Mohiuddin es un musulmán religioso. En su alucinación de ida y dorso al trabajo, suele escuchar el Corán y pasión a su mama, que vive en Karachi. «Para mí, como musulmán, por supuesto, la carne de sucio es un gran tabú», dijo. “No comemos sucio y no hablamos de sucio.” Cuando comenzó a trabajar con cerdos, encontró la examen de su grupo. Mohiuddin dijo: “Hablé con líderes religiosos, no solo con líderes musulmanes, sino además con líderes judíos y cristianos, y el consenso fue que guardar vidas tiene prioridad sobre todo. En eso baso mi creencia: que lo que estoy tratando de hacer ayudará a guardar vidas”.
El uso de babuinos en la investigación científica es un excomunión para muchas personas. En ocasiones, los manifestantes se congregaban frente al NIH cuando Mohiuddin trabajaba allí. Su laboratorio contemporáneo no tiene ataque directo desde el foráneo del edificio y hay seguridad. En 1984, Baby Fae, una bebé con defectos cardíacos congénitos, recibió un trasplante de corazón de babuino. Baby Fae solo vivió vigésimo días luego de eso. Una de las razones del rechazo fue una incompatibilidad ineludible de grupos sanguíneos: no había babuinos tipo O disponibles. El médico que realizó el procedimiento, Leonard Bailey, afirmó que no creía en la cambio al designar un babuino. Un año luego del procedimiento de Baby Fae, Bailey trasplantó un corazón humano a un bebé de cuatro días: Eddie Anguiano, conocido como Baby Moses, quien en 2014 visitó al hombre al que le habían trasplantado el corazón.
A fines de la división de 1980, Jane Goodall habló en una convención internacional sobre xenoinjertos. «Todos hablaron alegremente sobre criar cerdos para xenotrasplantes, perros y demás», dijo Goodall. “Me sentí como un extraterrestre en un mundo realizado de masa sin empatía.” La audiencia se conmovió con su discurso; Los babuinos rara vez se utilizan como fuente de órganos en la hogaño, aunque todavía se utilizan en la investigación. Mohiuddin ha sido celebrado y criticado en Pakistán, donde los trasplantes de órganos de los muertos son relativamente nuevos y raros.
Cuando David Bennett Jr. visitó a su padre luego del trasplante, David Sr., con un dolor insoportable, dijo desesperadamente: «No puedo soportarlo más». Al final del día, los analgésicos surtieron intención. David, Jr. dijo: «Él podría devolver a los médicos. Fue un gran suspiro de alivio y paz para todos”.
Luego de la cirugía, Griffith y Mohiuddin tenían dos preocupaciones que intentaban equilibrar: el rechazo y la infección. Los medicamentos inmunosupresores pudieron evitar el rechazo, pero dejaron a Bennett delicado a la infección. Al principio, una infección intestinal requirió cirugía adicional para eliminarla. Más tarde, Bennett tuvo una reacción inusual a uno de los inmunosupresores, lo que provocó que su recuento de glóbulos blancos se volviera peligrosamente bajo; Su prescripción ha sido cambiada. El corazón latía demasiado cachas para su frágil nuevo dueño y tuvo que ser ralentizado químicamente. Al final del decimoctavo día, Bennett había sobrevivido al primer paciente humano trasplantado de corazón. Al final del día veintiuno, había sobrevivido a Baby Fae. Ese día recordó haberle deseado un oportuno cumpleaños a Griffith. Podía platicar con su hijo por teléfono, lo que no había sido lo suficientemente cachas para hacer en los diez días previos al trasplante. «Mi papá quiere irse a casa», dijo David Jr. «Quiere ver a su perro, Lucky».
Bennett había estado en una máquina de circulación extracorpórea durante meses ayer del trasplante, dejándolo gravemente débil. Incluso retornar a memorizar a ponerse de pie llevaría algún tiempo. Los trasplantes en el laboratorio de Mohiuddin habían sido mandriles jóvenes y saludables; este trasplante fue un tentativa completamente diferente. Pero, señaló Mohiuddin, «además sabemos mucho más acerca de cómo le está yendo al Sr. Bennett de lo que podríamos aprender en el laboratorio». su habitación para asistir en su cuidado: “Habrá dos infectólogos, un farmacéutico de trasplantes, una enfermera de la pelotón de cuidados intensivos. Es un esfuerzo de equipo, todos quieren contribuir”.
El trasplante de órganos humanos y órganos porcinos pueden parecer procedimientos muy diferentes, pero el problema del rechazo es el tema central en uno y otro casos. Tu cuerpo decide qué es extraño y qué es propio. Si obtiene una pequeña fragmento, es probable que su cuerpo genere una respuesta inflamatoria que la expulsará con el tiempo. Cuando contraes un virus, tu sistema inmunológico lo ataca.
Pero es difícil. las bacterias Helicobacter pylori puede ingresar a su intestino y escamotear la detección porque se camufla con azúcares superficiales similares a los nuestros. En cambio, en una enfermedad como el lupus o la artritis reumatoide, el sistema inmunitario ataca por error a las células nativas como si fueran invasores. Si piensas en la inmunidad como una pelea, que básicamente lo es, H. pylori es un caso de soldados enemigos que visten los uniformes de tu propio banco; Lupus significa que tus soldados serán eliminados por fuego amigo.
Hay varias formas en que su cuerpo puede repeler un víscera. El rechazo hiperagudo puede ocurrir a los pocos minutos del trasplante si el cuerpo ya tiene anticuerpos anti-donante; Se ha incompatible con este enemigo o poco similar ayer y está perspicaz para atacar de inmediato. En un rechazo hiperagudo, se forman rápidamente grandes coágulos de muerte que bloquean el suministro de muerte al víscera del donante. Esto sucedería si se usara un víscera de sucio «regular» para el trasplante; Todos los humanos tienen aproximadamente del uno por ciento de sus anticuerpos dedicados a atacar lo que se conoce como azúcares alfa-gal. La mayoría de los mamíferos tienen estos azúcares, pero los humanos no. El gen alfa gal es uno de los genes que se eliminó en el sucio trasplantado.
Por otra parte de la estampado de genes, que recientemente se ha vuelto maña y no es una opción para los órganos humanos donados, el enfoque principal para conquistar que el cuerpo de un paciente acepte un víscera donado ha sido suprimir el sistema inmunológico. Esto es peligroso. El primer trasplante de corazón con cierto éxito se realizó en Sudáfrica en 1967. Gracias a los inmunosupresores, el paciente no rechazó inmediatamente el víscera; además a causa de los inmunosupresores, el paciente falleció 18 días luego por pulmonía. Incluso si un receptor sobrevive tanto al rechazo hiperagudo como a las infecciones posoperatorias, los órganos del trasplante pueden decidir seguidamente adecuado a lo que se conoce como rechazo crónico, un proceso que no se comprende del todo.
Un pionero en la cirugía de trasplante de corazón dijo: “Estábamos encantados de coser el corazón, que . . . Una plomería sobrado simple, técnicamente hablando”. La historia de los avances en el trasplante quizás se comprenda con veterano precisión no como una historia de la cirugía sino como una historia de la inmunobiología. Los cirujanos de trasplante vieron que los órganos rechazados estaban infiltrados por células; Intentar comprender el mecanismo provocó el tremendo florecimiento de la inmunobiología. Volviendo a la limitada pero acertada semejanza del combate, la inmunobiología es la ciencia que desarrolla diplomáticos que proponen que hay formas alternativas de contestar a la presencia del agente extraterrestre, que hay una forma de robar aceptablemente.
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